心理咨询疗法之沙盘疗法

　　沙盘疗法传自瑞士的容格分析心理学的卡尔夫，是基础于荣格心理学、世界技术、客体关系理论而发展出的。由日本著名心理治疗家河合隼雄学习并介绍到日本。

　　沙盘疗法简介

　　沙盘疗法呈现为一种心理治疗的创造和象征形式，在所营造的“自由和保护的空间”气氛中，把沙子、水和沙具运用在富有创意的意象中，便是沙盘之心理治疗的创造和象征模式。一个系列的各种沙盘意象，反映了沙盘游戏者内心深处意识和无意识之间的沟通与对话，以及由此而激发的治疗过程、身心健康发展以及人格的发展与完善。沙盘疗法是分析心理学理论同游戏以及其他心理咨询理论结合起来的一种心理临床疗法，通过创造的意想和场景来表达自己，直观显示内心世界，从而可以绕开咨询中的阻抗。基本上各种心理问题与心理障碍均可作为此方法的治疗范畴，是一种成熟的心理治疗技术。

　　沙盘疗法的运用领域

　　作为一种综合性的心理治疗体系，尤其是作为心理分析技术与艺术和表现性心理治疗相结合的主流发展之一，沙盘疗法被广泛地运用在心理诊断与综合性心理评估;各种心理压力、紧张与焦虑的缓解;各种心身疾病的专业治疗;综合性的心理教育技术，心理健康的维护与人格发展，艺术表现与创造力的培养和生活质量的提高;以及自性化为目标的心性发展与完善。

　　沙盘疗法的治疗方法

　　首先要有一间专门用来进行沙盘的房间，里面放置着沙盘、人或物的缩微模型以及水罐或其他盛水器具等沙盘游戏的必需物品。水罐的作用是装一些水，放在沙盘旁边随手可得的地方，以备需要将沙弄湿时用。人或物的缩微模型则是一些能代表人、动物、植物或其他类似的小玩具模型。它们的种类应该比较丰富，能尽量满足沙盘游戏者的各种需求，比如能代表各种文化，无论是东方文明、西方文明，还是历史人物、当今潮流，都应该有相应的模型能给予表现，甚至是一些史前文化的物品、想象中的动物等等。另外，海陆空的各种交通工具也应包括在内。沙盘是一种特殊的装着沙子的供人在上面进行建造活动的盒子，一般被放在低矮的桌子上。常用的沙盘的大小72x57x7cm。它的底和边框被漆成天蓝色，并且能防水，里面装的沙子大约是盒子高度的一半。(材料：沙箱内侧的尺寸为57*72*7(cm)，外侧涂深颜色或木本色，内侧涂蓝色，是为了使人挖沙子会挖出水，这种感觉是很重要的。沙盘疗法初期往往使用茶色粗沙、细沙或白沙三种，也有时候使用茶钯和白色两种的。)一般沙盘游戏室中至少要配两个沙盘，一个装干沙，一个装湿沙，供来者自由选择。(一般情况下我们是不允许来访者随便使用水创作。因为有的来访者，特别是有强烈攻击倾向的孩子，往往会将水和沙子弄的满面处都是，让咨询者困惑。当然由于让来访者用水，也可能会有意想不到的、颇感兴趣的表现。因此，有关水的问题可以取决于咨询者的自由判断。)

　　沙盘疗法的治疗过程

　　指示词

　　面对一个新来的“沙盘游戏者”，辅导师首先要做的工作是在较短的时间内让彼此熟悉起来，取得对自己的信任，同时初步了解沙盘游戏基本状况。然后，辅导师将沙盘游戏者的兴趣逐渐引向沙盘游戏的材料，并明确告诉他，只要他愿意，他可以自由使用它们，自由建造头脑中想象出的任何图景。在实施本技法时，可以做如下的几种指示：

　　1.“请用沙子和玩具，在箱子里做个什么，做什么都可以”

　　2.在沙盘上做你想做的，看到哪个玩具在和你说话，你就将它摆在沙盘上。

　　3.请你用这些玩具在沙盘上做一个你想要的世界。

　　4.请把你的手放在沙上，感受它，让心理的感觉涌出来，在沙盘上去表达这种感觉。

　　5.请到玩具架上去看看各种玩具，也许你会在某些玩具上找到一些摆沙盘的感觉。

　　记录和提问

　　沙盘游戏者在玩沙盘游戏的过程中，辅导师通常要坐在一个离沙盘较近的地方，以便及时发现其在建造过程式中所泄露出的种种秘密，但这个地方又不能太近，太近了会干扰建造过程。在沙盘游戏完成之前，辅导师好不要插话，不要问问题，也不要发表自己的个人意见。只是静静的观看。当沙盘游戏完成之后，辅导师要询每一个形象具体代表什么，或提出一些其它问题。有的来访者会一边解释一边摆放、对此都应予以记录。放玩具的顺序也要记录下来。

　　表现及分析

　　来访者在整个沙盘制作过程中，辅导师需要采取“静默见证者”接纳的、共感理解的、赏识的态度在旁边陪伴着，不是去分析、去解释，尽可能从整体去把握来访者沙盘作品的表现。不要局限于来访者一件沙盘作品的表现，而要尽可能把来访者的每次沙盘作品保存、记录下来，以把握线条作品的表现并注意作品的相互联系、所出现的变化。

　　沙盘疗法的作用

　　1.面对着光滑的沙子平盘，旁边有值得信任的辅导师，沙盘游戏者的心目中自然而然的会产生很多的意象，而那些各种玩具模型，以及对沙子和水的感官经验，也刺激了无意识的发生。

　　2.沙盘疗法的本质在于唤醒人的无意识及躯体感觉，碰触里面本源的心理内容。

　　3.沙能捏造，水能倾倒，火能点燃，空气能流通，沙盘疗法中基本的流动和平衡，能够反映出人的心灵以及整个自然界的过程。沙盘疗法像一面窗能，可以打开或透视人的心灵，使人能够重新体验前言语和非言语的状态。孩子们在会说话之前已能听懂语言，在回忆之前已能进行现认。

　　沙盘疗法的应用方向

　　沙盘疗法有两大主要的应用方向：(1)临床诊断性研究，(2)临床治疗。

　　沙盘疗法作为一种诊断性研究不是Lowenfeld和Kalff所乐见的，虽然Kalff强调患者次沙盘所展示内容是非常重要的。但无可否认的是这种沙盘理论性研究为我们提供了理解沙盘疗法的依据，同时作为投射测验成为诊断精神问题的一种新的手段。目前研究的一些侧重方面有：比较研究各年龄段人群沙游戏的特点，被虐待儿童与正常儿童在沙盘中所展示出的差别，精神病人的沙盘特点，沙盘疗法与其他投射测验的比较性研究，沙盘疗法与人格测验的相关性研究，以及跨文化的比较性研究等等。

　　沙盘疗法的创立初衷即是治疗，在治疗师的不断摸索下，沙盘疗法的治疗适用范围逐渐扩大。通过沙盘治疗的一些个案报道可以了解其目前的使用情况：用于治疗创伤后应激综合征，被虐待儿童，有情感障碍的儿童，具有攻击性行为的儿童，有适应障碍的被收养儿童，学习困难的儿童，患有严重慢性疾病的病人，患有恶性肿瘤的患者，历经战争创伤的患者，承受丧亲之痛的患者，垂死的患者。

　　沙盘疗法的功效来自生成沙盘布景的过程本身，就像积极想象技术那样，并不关注认知或完成的产品。沙盘布景的含义一般在创作过程不给于解释，这样可以使创作者帖近自己躯体内正经历体验并展开丰富的想象。辅导师是一个目击者，也是个对沙盘游戏给予共情反应的人。当二者通过沙盘的中介同时体验到沙盘游戏者的内心世界时，一个共同时刻就发生了。这种共情有助于容纳和彰显出现的内部体验，以使它能对个人发生持续的作用。当然做为心理治疗的一个方法，沙盘游戏也有局限性，因为它有赖于操作者在游戏和想象过程中自己本身治疗力的出现与表现。通常，在进行沙盘游戏疗法进还要附加谈话疗法，谈话疗法，承担心理治疗工作的解释方面。